Avaliação de indicadores sociais e de saúde em municípios de Minas Gerais conforme tipologia rural-urbano / Assessment of social and health indicators in municipalities of Minas Gerais according to the rural-urban typology

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde.

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health.

Prevalência e fatores associados à violência contra as mulheres rurais: um estudo transversal, Pesquisa Nacional de Saúde, 2019 / Prevalence of violence against women living in rural areas and associated factors: a cross-sectional study based on the 2019 National Health Survey

Resumo Este estudo transversal objetivou estimar a prevalência e os fatores associados à violência contra as mulheres rurais e descrever os casos positivos segundo autoria, local e frequência, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (2019). Calcularam-se as prevalências brutas e ajustadas de violência contra as mulheres rurais de todo o Brasil nos últimos 12 meses, segundo perfil demográfico, apoio e saúde por meio da regressão de Poisson. A violência psicológica foi de 18%, a física, de 4,4% e a sexual, de 1,5%. Os principais autores eram pessoas conhecidas, a maior parte dos casos ocorreu na residência e as agressões eram recorrentes. As maiores prevalências: mulheres adultas jovens (24,2%), solteiras e divorciadas (20% cada), com ensino fundamental completo ao superior incompleto (22%),, percepções de saúde muito ruim (34%), ruim (30%) e aquelas com problema de saúde mental (30%). Após o ajuste, permaneceram no modelo as de 30-39 anos e de 40 a 49 anos, casadas, com estado de saúde muito ruim, ruim e regular e com problema de saúde mental. Aponta-se para a alta prevalência de violência contra as mulheres rurais.

Abstract The aim of this cross-sectional study was to estimate the prevalence of violence against women living in rural areas, explore associated factors, and characterize cases of violence according to perpetrator, place of occurrence, and frequency. Based on data from the 2019 National Health Survey, using Poisson's regression we calculated crude and adjusted prevalence ratios for violence committed during the last 12 months against women living in rural areas across Brazil, focusing on the following variables: sociodemographic characteristics, income, social support, and self-reported health status. The prevalence of psychological, physical, and sexual violence was 18%, 4.4%, and 1.5%, respectively. Perpetrators were mainly people known to the victim and violence was mainly committed at home and repeated over time. Prevalence was highest among young women (24.2%), single and divorced women (20% each), women who had complete elementary school till not complete higher education (22% each), women with very poor (34%) and poor (30%) self-perceived health status; and women with a mental health problem (30%). After adjustment, the following variables were retained in the model: women aged 30-39 years and 40-49 years; married women; women with very poor, poor, and fair perceived health; and women diagnosed with a mental health problem.

Vivencias y expectativas de la mujer rural frente al parto institucional

El parto institucional es un proceso complejo, sobre todo desde la experiencia vivida de las madres de la zona rural de Perú. Objetivo. Develar las vivencias y expectativas de la mujer rural en el parto institucional en un hospital de Cajamarca. Metodología. Estudio con enfoque cualitativo con diseño fenomenológico. Se aplicó como técnica de recolección de datos la entrevista a profundidad, como instrumento se usó una guía de preguntas orientadoras relacionada con ¿cuáles son las vivencias y expectativas de la mujer rural frente al parto institucional en el Hospital Regional Docente de Cajamarca?, la cual ha permitido acercarse al fenómeno en estudio. Hallazgos. Se obtuvieron 5 discursos de puérperas que se atendieron el parto en este nosocomio, al momento de la recolección de datos. Los discursos fueron grabados y transcritos, procediendo a la elaboración de las unidades de significado con el respectivo análisis ideográfico y nomotético, dando origen a 52 unidades de significado, sintetizadas en 4 categorías, siendo: significado del parto para la mujer rural, necesidad de apoyo emocional y físico; el proceso del parto institucional y finalmente el nacimiento del bebé. A manera de cierre. Las vivencias y expectativas de las mujeres procedentes de la zona rural, revelan que se requiere un enfoque diferenciado en la atención de parto institucional.

Institutional childbirth is a complex process, especially from the lived experience of mothers in rural Peru. Objective. To reveal the experiences and expectations of rural women in institutional childbirth in a hospital in Cajamarca. Methodology. Qualitative study with phenomenological design. An in-depth interview was used as a data collection technique, and a guide of guiding questions related to the experiences and expectations of rural women regarding institutional childbirth in the Regional Teaching Hospital of Cajamarca was used as an instrument to approach the phenomenon under study. Findings. At the time of data collection, five speeches were obtained from puerperal women who attended childbirth in this hospital. The speeches were recorded and transcribed, proceeding to the elaboration of the units of meaning with the respective ideographic and nomothetic analysis, giving rise to 52 units of meaning, synthesized in 4 categories, being: meaning of childbirth for the rural woman, need for emotional and physical support; the process of institutional childbirth and finally the birth of the baby. By way of conclusion. The experiences and expectations of women from rural areas reveal the need for a differentiated approach to institutional childbirth care.

O parto institucional é um processo complexo, especialmente a partir da experiência vivida pelas mães na zona rural do Peru. Objetivo. Revelar as experiências e expectativas das mulheres rurais em relação ao parto institucional em um hospital de Cajamarca. Metodologia. Estudo qualitativo com desenho fenomenológico. Utilizou-se a entrevista em profundidade como técnica de coleta de dados, e um guia de perguntas orientadoras relacionadas às experiências e expectativas das mulheres rurais em relação ao parto institucional no Hospital Regional de Ensino de Cajamarca foi utilizado como instrumento, o que nos permitiu abordar o fenômeno em estudo. Resultados. No momento da coleta de dados, foram obtidos cinco discursos de mulheres no pós-parto que haviam dado à luz nesse hospital. Os discursos foram gravados e transcritos, procedendo-se à elaboração das unidades de significado com a respectiva análise ideográfica e nomotética, dando origem a 52 unidades de significado, sintetizadas em 4 categorias, sendo elas: significado do parto para a mulher rural, necessidade de apoio emocional e físico; o processo de parto institucional e, finalmente, o nascimento do bebê. À guisa de conclusão. As experiências e expectativas das mulheres das áreas rurais revelam a necessidade de uma abordagem diferenciada para a assistência ao parto institucional.

Predictors of COVID-19 Related Health Literacy among Older People Living in Rural Areas of Indonesia / Predictores de la alfabetización en salud relacionados con el COVID-19 en las personas mayores que viven en zonas rurales de Indonesia / Preditores relacionados à COVID-19 de alfabetização em saúde em idosos que vivem na zona rural da Indonésia

Objective. This study aims to identify predictive factors of COVID-19-related health literacy (HL) among older adults living in rural areas. Method. This study used a cross-sectional design. A total of 106 respondents participated in this study. HL was measured by using a questionnaire modified from the HLS-COVID-Q22, in addition, the scales 'Health Information Seeking', 'Family's Social Support Scale', 'Health Service Utilization'; and information on some socio-demographic variables was also obtained. A multiple linear regression model was used to identify the predictors of HL. Results. About two-thirds of the respondents had a moderate level of HL (63.2%). Multiple linear regression analysis showed that education level, family support, information source, and gender were significant predictors for HL (p<0.01). Conclusion. HL literacy was better among males, highly educated older people, media users, and those with adequate family support. This study provided insight for nurses and healthcare professionals to pay greater attention to vulnerable groups of older people (ie. female gender and those with less formal education) as well as involve family members in education or health promotion activities and use easily accessed media, such as television and radio.

Objetivo. Este estudio tiene como objetivo identificar los factores predictivos de alfabetización en salud (AS) relacionados con el COVID-19 en los adultos mayores indonesios que viven en zonas rurales. Métodos. Este estudio utilizó un diseño de corte transversal. Un total de 106 encuestados participaron en este estudio. La AS relacionada con el COVID-19 se midió con el cuestionario HLS-COVID-Q22, además se utilizaron las escalas 'Búsqueda de información sanitaria', 'Escala de apoyo social de la familia' y 'Utilización de servicios sanitarios'; también se obtuvo información de algunas variables sociodemográficas. Se utilizó un modelo de regresión lineal múltiple para identificar los predictores de la AS. Resultados. Alrededor de dos tercios de los encuestados tenían un nivel moderado de AS (63.2%). El análisis de regresión lineal múltiple mostró que el menor nivel educativo, el apoyo familiar, la fuente de información y el sexo eran predictores significativos de la AS (p<0.01). Conclusión. La AS fue mejor entre los varones, las personas mayores con alto nivel educativo, los usuarios de los medios de comunicación y aquellos con un apoyo familiar adecuado. Este estudio sugirió que las enfermeras y los profesionales de la salud deben prestar más atención a los grupos vulnerables de personas mayores (especialmente las mujeres y las personas con poca educación formal). También mostró la importancia de involucrar a los familiares en las actividades de educación y promoción de la salud, y de usar medios de comunicación accesibles, como la televisión y la radio.

Objetivo. Este estudo tem como objetivo identificar preditores de alfabetização em saúde (AS) relacionados ao COVID-19 em idosos indonésios que vivem em áreas rurais. Métodos. Este estudo utilizou um desenho transversal. Um total de 106 entrevistados participaram deste estudo. A AS relacionada à COVID-19 foi medida com o questionário HLS-COVID-Q22, além das escalas 'Pesquisa de informações em saúde', 'Escala de apoio social familiar' e 'Uso de serviços de saúde'; também foram obtidas informações sobre algumas variáveis sociodemográficas. Um modelo de regressão linear múltipla foi usado para identificar os preditores de HL. Resultados. Cerca de dois terços dos entrevistados apresentaram nível moderado de LH (63.2%). A análise de regressão linear múltipla mostrou que menor escolaridade, apoio familiar, fonte de informação e gênero foram preditores significativos de HL (p<0.01). Conclusão. A alfabetização em LH foi melhor entre os homens, idosos altamente educados, usuários de mídia e aqueles com suporte familiar adequado. Este estudo forneceu ideias para enfermeiros e profissionais de saúde prestarem mais atenção a grupos vulneráveis de idosos (ou seja, mulheres e pessoas com menos educação formal), bem como envolver os familiares em atividades de educação ou promoção de saúde e usar mídias de fácil acesso, como televisão e rádio.

Violência contra as mulheres que vivem em contextos rurais: uma revisão integrativa / Violence against women living in rural contexts: an integrative review

Resumo O objetivo deste artigo foi analisar quais violências acometem as mulheres que vivem em contextos rurais. Foi realizada uma revisão integrativa nas bases BVS, SciELO, Medline, Web of Science, Scopus, Embase, Redalyc e Redib, sem restrição de idioma e período, de artigos brasileiros, com os termos: violência contra a mulher, violência entre parceiros íntimos, violência doméstica, violência de gênero e rural. Os 23 artigos incluídos foram analisados de forma qualitativa e organizados em duas categorias: as múltiplas violências contra as mulheres em contextos rurais (18 artigos) e a violência invisibilizada e silenciada contra as mulheres em contextos rurais (cinco artigos). Observou-se uma multiplicidade de violências, como doméstica, de gênero, entre parceiros íntimos e institucional. Destacam-se as violências física, psicológica, sexual, moral, patrimonial, além de feminicídio, desvalorização do trabalho, dependência financeira, privação e controle de liberdade, jornadas de trabalho intensas e falta de acesso a financiamentos públicos, potencializadas próprio contexto rural. As mulheres rurais, portanto, são sistematicamente silenciadas diante da opressão de gênero e violência que vivem. Além disso, o silenciamento também ocorre pela falta de pesquisas na área e até mesmo a não diferenciação entre rural e urbano nos registros e dados coletados.

Abstract The objective of this article was to analyze which violence affect women living in rural contexts. An integrative review was carried out in the databases VHL, SciELO, MEDLINE, Web of Science, Scopus, EMBASE, Redalyc, and REDIB, without restriction of language and period, of Brazilian articles, with the terms: violence against women, intimate partner violence, domestic violence, gender-based and rural violence. The 23 articles included were analyzed qualitatively and organized into two categories: the multiple violence against women in rural contexts (18 articles) and the invisible and silenced violence against women in rural contexts (five articles). A multiplicity of violence was observed, such as domestic, gender, intimate partner, and institutional. Physical, psychological, sexual, moral, patrimonial violence, as well as femicide, devaluation of work, financial dependence, deprivation, and control of freedom, intense working hours, and lack of access to public funding, potentiated by the rural context itself, stand out. Rural women are, therefore, systematically silenced in the face of the gender oppression and violence they experience. In addition, the silencing also occurs due to the lack of research in the area and even the non-differentiation between rural and urban in the records and collected data.

Avaliação das estratégias de promoção da saúde e prevenção ao uso de drogas na rede psicossocial / Evaluación de estrategias de promoción de la salud y prevención del consumo de drogas en la red psicosocial / Assessment of health promotion and drug use prevention strategies in the psychosocial network

Resumo Objetivo avaliar as estratégias de promoção da saúde e prevenção ao uso de drogas na Rede de Atenção Psicossocial. Método estudo qualitativo, fundamentado na avaliação de empoderamento, desenvolvido em 2017 na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de um município do Rio Grande do Sul, Brasil. Os grupos de interesse foram 42 trabalhadores e gestores representativos dos componentes da RAPS municipal. Foram utilizadas técnicas de observação participante, entrevistas e Fórum Aberto. Resultado avaliou-se que as ações de promoção da saúde e prevenção ao uso de drogas são precárias e necessitam de investimentos, constituindo-se a missão dos trabalhadores e gestores. Identificou-se como dificuldade a atuação da atenção primária, devido às fragilidades nas políticas públicas e à falta de apoio dos serviços especializados. Como potencialidade, elencou-se o matriciamento em saúde mental. Sugere-se investimento na Atenção Primária por meio de treinamento e suporte a essas equipes. Conclusão e implicações para a prática a pauta da promoção da saúde e prevenção ao uso abusivo de drogas é urgente e deve ser incluída na estruturação de políticas públicas e práticas no âmbito das redes.

Resumen Objetivo evaluar las estrategias de promoción de la salud y prevención de drogas en la Red de Atención Psicosocial. Método estudio cualitativo, basado en la evaluación de empoderamiento, desarrollado en 2017 en la Red de Atención Psicosocial (RAPS) de un municipio de Rio Grande do Sul, Brasil. Los grupos de interés fueron 42 trabajadores y directivos representantes de los componentes de la RAPS municipal. Se utilizaron técnicas de observación participante, entrevistas y Foro Abierto. Resultado se evaluó que las acciones de promoción de la salud y prevención del uso de drogas son precarias y requieren inversiones, constituyendo la misión de trabajadores y gestores. La actuación de la atención primaria fue identificada como una dificultad, debido a las debilidades de las políticas públicas y la falta de apoyo de los servicios especializados. Como potencialidad, se enumeró el apoyo matricial en salud mental. Se sugiere invertir en Atención Primaria a través de la formación y el apoyo a estos equipos. Conclusión e implicaciones para la práctica la agenda de promoción de la salud y prevención del abuso de drogas es urgente y debe ser incluida en la estructuración de políticas públicas y prácticas en redes.

Abstract Objective to assess health promotion and drug use prevention strategies in the Psychosocial Care Network. Method this is a qualitative study based on empowerment evaluation, developed in 2017 in the Psychosocial Care Network of a municipality in Rio Grande do Sul, Brazil. The interest groups were 42 workers and managers representing the municipal RAPS components. Participant observation techniques, interviews and Open Forum were used. Results it was assessed that health promotion and drug use prevention actions are precarious and require investments, constituting the mission of workers and managers. Primary care was identified as a difficulty due to weaknesses in public policies and lack of support from specialized services. As a potentiality, matrix support in mental health was listed. Investment in Primary Care is suggested through training and support for these teams. Conclusion and implications for practice health promotion and drug abuse prevention agenda are urgent and must be included in the structuring of public policies and practices within the networks.

Prevalência e fatores associados à multimorbidade em pessoas idosas residentes na zona rural de um município do Nordeste brasileiro / Prevalence of multimorbidity and associated factors among older people in rural Northeast Brazil

Resumo Objetivo identificar a prevalência de multimorbidade em pessoas idosas residentes na zona rural e os fatores sociodemográficos, comportamentais e clínico-terapêuticos associados. Método estudo transversal, realizado com idosos residentes na zona rural de Araçagi, Paraíba, Brasil, vinculados à Estratégia Saúde da Família e selecionados aleatoriamente. A variável dependente do estudo foi a multimorbidade, entendida como a presença de duas ou mais condições crônicas em um só indivíduo. Os dados foram coletados através de um questionário sociodemográfico e um formulário sobre problemas de saúde autorreferidos, abordando 32 condições. Na análise dos dados, utilizou-se a estatística univariada, bivariada e regressão de Poisson. Resultados participaram do estudo 360 idosos com prevalência de multimorbidade de 54,2% (IC95%: 49,0-59,3). Após regressão, identificou-se que sexo feminino (RP=1,16; IC95%: 1,09-1,25), idade ≥ 70 anos (RP=1,08; IC95%: 1,01-1,15), sobrepeso (RP=1,19; IC95%: 1,10-1,29), acesso a água tratada e encanada (RP=1,09; IC95%: 1,00-1,18), histórico de tabagismo (RP=1,10; IC95%: 1,03-1,17), não fazer uso de álcool (RP=1,13; IC95%: 1,05-1,22), dor crônica (RP=1,18; IC95%: 1,10-1,26), hospital como primeira opção de serviço de saúde (RP=1,12; IC95%: 1,03-1,21) e consulta médica no último ano (RP=1,19; IC95%: 1,11-1,27) eram fatores associados à multimorbidade. Conclusão o estudo revelou alta prevalência de multimorbidade e seus fatores associados. Por fim, torna-se viável o planejamento de medidas que melhorem a condição de saúde desses indivíduos e pensar em possibilidades de promover um envelhecimento saudável.

Abstract Objective to identify the prevalence of multimorbidity in elderly people living in rural areas and associated sociodemographic, behavioral and clinical-therapeutic factors. Method cross-sectional study, conducted with randomly selected elderly residents in the rural area of Araçagi, Paraíba, Brazil, linked to the Family Health Strategy. The dependent variable of the study was multimorbidity, understood as the presence of two or more chronic conditions in a single individual. Data were collected through a sociodemographic questionnaire and a form about self-reported health problems, addressing 32 conditions. Univariate and bivariate statistics and Poisson regression were used in the data analysis, considering significant when p-value <0.05. Results 360 elderly subjects participated in the study, with a 54.2% (95%CI: 49,0-59,3) prevalence of multimorbidity. After regression, it was identified that female gender (PR=1,16; 95%CI: 1,09-1,25), age ≥70 years (PR=1,08; 95%CI: 1,01-1,15), overweight (PR=1,19; 95%CI: 1,10-1,29), access to treated and piped water (PR=1,09; 95%CI: 1,00-1,18), smoking history (PR=1,10; 95%CI: 1,03-1,17), not using alcohol (PR=1,13; 95%CI: 1,05-1,22), chronic pain (PR=1,18; 95%CI: 1,10-1,26), hospital as first choice of health service (PR=1,12; 95%CI: 1,03-1,21) and medical consultation in the last year (PR=1,19; 95%CI: 1,11-1,27) were factors associated with multimorbidity. Conclusion the study revealed a high prevalence of multimorbidity and its associated factors. Finally, it becomes feasible to plan measures that improve the health condition of these individuals and think of possibilities to promote healthy aging.

Perfil epidemiológico de saúde do homem idoso rural de um município do Sul do Brasil / Perfil epidemiológico de la salud de ancianos rurales en un municipio del sur de Brasil / Epidemiological profile of the health of rural elderly men in a municipality in southern Brazil

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico de saúde do homem idoso rural. Método: quantitativo, descritivo de 360 idosos rurais, escolhidos por sorteio dos prontuários existentes nas unidades de saúde no ano de 2014. A coleta de dados se deu por meio de questionário fechado. Resultados: as prevalências do consumo de fumo e bebidas alcoólicas foram, respectivamente, de 17,8% e 50,6%. A hipertensão arterial foi a doença mais prevalente (58,1%) e, quanto ao rastreamento do câncer de próstata 76,1% havia realizado pelo menos um nos últimos dois anos. Houve predominância de idosos entre 60 e 69 anos, de cor branca, alfabetizados, aposentados e que em sua maioria moravam com suas esposas e filhos. Conclusão: o consumo de fumo e álcool não foi expressivo, porém a prevalência de hipertensão deve ser salientada. Os idosos demonstraram maior aceitação quanto à realização do exame para rastreamento do câncer de próstata.(AU)

Objective: to describe the epidemiological health profile of rural elderly men. Method: quantitative, descriptive of 360 rural elderlies, chosen by drawing lots from existing medical records in health units in the year 2014. Data collection took place through a closed questionnaire. Results: the prevalence of smoking and alcohol consumption were, respectively, 17.8% and 50.6%. Arterial hypertension was the most prevalent disease (58.1%) and, regarding prostate cancer screening, 76.1% had performed at least one in the last two years. There was a predominance of elderly people between 60 and 69 years old, white, literate, retired and most of whom lived with their wives and children. Conclusion: the consumption of tobacco and alcohol was not expressive; however, the prevalence of hypertension should be highlighted. The elderly showed greater acceptance regarding the examination for prostate cancer screening.(AU)

Objetivo: describir el perfil epidemiológico de salud de los ancianos rurales. Método: cuantitativo, descriptivo de 360 ancianos rurales, elegidos por sorteo de las fichas médicas existentes en las unidades de salud en el año 2014. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario cerrado. Resultados: las prevalencias de tabaquismo y consumo de alcohol fueron, respectivamente, 17,8% y 50,6%. La hipertensión arterial fue la enfermedad más prevalente (58,1%) y, en cuanto al tamizaje de cáncer de próstata, el 76,1% se había realizado al menos uno en los últimos dos años. Hubo predominio de ancianos entre 60 y 69 años, blancos, alfabetizados, jubilados y la mayoría vivía con su esposa e hijos. Conclusión: el consumo de tabaco y alcohol no fue expresivo; sin embargo, se debe destacar la prevalencia de hipertensión. Los ancianos mostraron mayor aceptación con respecto al examen para el tamizaje del cáncer de próstata.(AU)

Uso de medicamentos entre adolescentes rurais quilombolas e não quilombolas no interior da Bahia, Brasil / Medication use among quilombola and non-quilombola rural adolescents in the countryside of Bahia, Brazil

Resumo Este estudo visa descrever o uso de medicamentos prescritos e não prescritos e fatores associados entre adolescentes residentes em comunidades rurais, quilombolas e não quilombolas, do interior da Bahia, Brasil. Trata-se de um inquérito populacional com 390 adolescentes entre 10 e 19 anos de idade, realizado em 2015. Foram estimadas prevalências e odds ratio para uso de medicamentos prescritos e não prescritos, e análise múltipla foi conduzida por Regressão Logística Multinomial. Entre os entrevistados, 13,6% fez uso apenas de medicamentos prescritos e 14,4% fez uso apenas de medicamentos não prescritos. Os quilombolas demonstraram uma maior diversidade de especialidades farmacêuticas utilizadas. A baixa prevalência no uso de medicamentos nos dois grupos de adolescentes sugere um menor acesso a esses produtos. Apesar disso, observou-se a utilização irracional de medicamentos, principalmente como automedicação. Os adolescentes quilombolas, mesmo dentro da área de abrangência das outras comunidades, apresentaram diferentes fatores associados quando comparado ao grupo não quilombola: a presença de dor de dente nos últimos 6 meses e procurar o mesmo serviço de saúde aumentaram o uso de medicamentos prescritos.

Abstract This study aims to describe the use of prescribed and non-prescribed medications and associated factors among adolescents living in rural, quilombolas and non-quilombolas communities in the interior of Bahia, Brazil. This is a population-based survey with 390 adolescents between 10 and 19 years old in 2015. Prevalence and odds ratio for use of prescribed and non-prescribed medication, and multiple analysis was conducted by Multinomial Logistic Regression. Among the interviewees, 13.6% used only prescribed medications and 14.4% only used non-prescribed medications. Quilombolas demonstrated a greater diversity of pharmaceutical specialties used. The low prevalence of medication use in both groups of adolescents suggests less access to these products. Despite this, it was observed the irrational use of medication, mainly as self-medication. Quilombola adolescents, although they belong to the same area of coverage of other communities, presented different associated factors when compared to the non-quilombola group: the presence of toothache in the last 6 months and have had a regular source of care increased the use of prescribed medications.

Violência contra a pessoa idosa no contexto rural em tempos de COVID-19: velhas e novas emergências / Violencia contra los adultos mayores en el contexto rural en tiempos de COVID-19: viejas y nuevas emergencias / Elder abuse in the rural context in times of COVID-19: old and new emergencies

RESUMO Objetivo ampliar o debate sobre os fatores presentes no cotidiano da população idosa rural do Brasil, que contribuem para o aumento da violência contra a pessoa idosa (VCPI) na pandemia. Método estudo teórico-reflexivo, que apresenta como referenciais a Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo e da Floresta e a Teoria da Vulnerabilidade, proposta por Ayres, que buscam compreender a exposição dos indivíduos a desfechos agravantes à saúde. O desenvolvimento se pautou na literatura nacional e internacional, e foi organizado pelo eixo condutor "as vulnerabilidades, redes formais e informais de proteção contra VCPI: reflexões em tempos de pandemia de COVID-19 em contexto de ruralidades". Resultados o distanciamento social necessário para a mitigação da pandemia de COVID-19 pode estar impactando negativamente os idosos da zona rural a enfrentarem a VCPI. Acredita-se que o conjunto de estratégias das redes formais e informais não tem atingido adequadamente as necessidades dos idosos da área rural. Considerações finais e implicações para a prática é de fundamental importância que, em meio à pandemia do coronavírus, haja implantação de estratégias para a manutenção e ampliação dos equipamentos sociais da rede formal e informal de proteção contra VCPI, levando em consideração as necessidades da área rural.

RESUMEN Objetivo ampliar el debate sobre los factores presentes en el cotidiano de la población anciana rural en Brasil, que contribuyen al aumento de la violencia contra los ancianos (VCA) en la pandemia. Método estudio teórico-reflexivo que presenta como referencias la Política Nacional de Salud Integral de las Poblaciones Rurales y Forestales y la Teoría de la Vulnerabilidad, propuesta por Ayres, que buscan comprender la exposición de los individuos a resultados agravantes de salud. El desarrollo se basó en la literatura nacional e internacional, y fue organizado por el eje rector "las vulnerabilidades, redes formales e informales de protección a las VCA: reflexiones en tiempos de la pandemia del COVID-19 en el contexto de las ruralidades". Resultados el distanciamiento social necesario para mitigar la pandemia de COVID-19 puede estar impactando negativamente a las personas mayores rurales que enfrentan la VCA. Se cree que el conjunto de estrategias de las redes formales e informales no han atendido adecuadamente las necesidades de los adultos mayores en las zonas rurales. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica es de fundamental importancia que, en medio de la pandemia del coronavirus, se implementen estrategias para el mantenimiento y ampliación de los equipamientos sociales en la red formal e informal de protección contra la VCA, teniendo en cuenta las necesidades de la zona rural.

ABSTRACT Objective to expand the debate on factors present in the daily life of rural older adults in Brazil, which contribute to the increase in elder abuse (EA) in the pandemic. Method a theoretical-reflective study, which presents the Brazilian National Comprehensive Health Policy for Rural and Forest Populations and the Vulnerability Theory as frameworks, proposed by Ayres, that seek to understand the exposure of individuals to aggravating health outcomes. The development was based on national and international literature, and was organized by the guiding axis "vulnerabilities, formal and informal networks of protection against EA: reflections in times of the COVID-19 pandemic in a context of rurality". Results the social distancing necessary for mitigating the COVID-19 pandemic may be negatively impacting rural older adults facing EA. It is believed that the set of strategies of formal and informal networks has not adequately met older adults' needs in rural areas. Final considerations and implications for practice it is of fundamental importance that, amidst the coronavirus pandemic, strategies are implemented for maintenance and expansion of the formal and informal network social equipment of protection against EA, taking into account rural people's needs.

Pessoas com deficiência em situações de violência no contexto da ruralidade / Personas con discapacidades en situaciones de violencia en el contexto rural / People with disabilities in situations of violence in the rural context

Objetivo: descrever as situações de violência no cotidiano de pessoas com deficiência que vivem em contexto rural. Método: estudo transversal com 44 pessoas do Sul do Brasil com deficiência, mediante aplicação de questionário. Os dados foram analisados sob frequência relativa com comparação entre grupos e nível de significância menor que 5%. Resultados: revelaram que 43% dos participantes vivenciaram algum tipo de violência, 63% eram homens, 79% brancos e 79% com deficiência física. Dentre as violências, 68% sofreram psicológica e 58% física. Os tipos de violência foram: insulto, ameaça e empurrões. Conclusão: devido à culpa e ao medo, as pessoas com deficiência que viviam em contexto rural, na maioria das vezes, não buscaram ajuda.

Objetivo: describir las situaciones de violencia en la vida diaria de personas con discapacidades que viven en zonas rurales. Método: estudio transversal realizado por medio de un cuestionario que fue respondido por 44 personas con discapacidades del sur de Brasil. Los datos se analizaron de acuerdo con la frecuencia relativa y se realizó una comparación entre grupos con nivel de significancia inferior al 5%. Resultados: se reveló que el 43% de los participantes sufrió algún tipo de violencia, el 63% eran hombres, el 79% de raza blanca y el 79% tenía discapacidades físicas. Además, el 68% padeció violencia psicológica y el 58%, física. Los tipos de violencia fueron los siguientes: insultos, amenazas y empujones. Conclusión: en la mayoría de los casos, los participantes no buscaron ayuda, especialmente por culpa o miedo.

Objective: to describe the situations of violence in the everyday life of people with disabilities living in the rural context. Method: a cross-sectional study conducted by applying a questionnaire answered by 44 individuals with disabilities from southern Brazil. The data were analyzed according to relative frequency with a comparison between groups and significance level below 5%. Results: it was revealed that 43% of the participants were victims of some type of violence, 63% were male, 79% were white-skinned, and 79% had some physical disability. Psychological and physical violence was reported in 68% and 58% of the cases, respectively. The types of violence were as follows: insults, threats and jostling. Conclusion: out of fear and guilt, the people with disabilities living in the rural context did not seek help most of the times.

Interseções entre resiliência e qualidade de vida em mulheres rurais: estudo de métodos mistos / Intersections between rural women's resilience and quality of life: a mixed-methods study / Intersecciones entre resiliencia y calidad de vida en mujeres rurales: estudio de métodos mixtos

Resumo Objetivo: analisar as interseções entre qualidade de vida e resiliência de mulheres rurais. Método: estudo de métodos mistos convergente, no qual foram triangulados um estudo quantitativo de corte transversal e um estudo qualitativo guiado pela da história oral de vida. Os dados foram concomitantemente coletados utilizando-se de um formulário sociodemográfico, da Escala de Resiliência, do Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey e mediante entrevistas abertas. A análise deu-se por estatística descritiva e inferencial e análise temática indutiva, com posterior integração. Resultados: constatou-se associação entre o domínio aspectos sociais de qualidade de vida e o grau moderado de resiliência, relacionado às características do cotidiano rural. A integração dos resultados possibilitou reconhecer que a interseção entre os dois construtos, que se influenciam mutuamente, ocorre pela mediação de fatores de proteção para resiliência elaborados pelas mulheres rurais, como a espiritualidade, a formação de redes de apoio social e os sentimentos de encantamento e pertencimento ao seu contexto. Conclusão: a partir da elaboração de fatores de proteção, as mulheres rurais desencadeiam atitudes resilientes que contribuem para sua qualidade de vida. A identificação desses fatores permite o desenvolvimento de intervenções psicossociais que podem contribuir para a promoção da saúde da mulher rural.

Abstract Objective: to analyze the intersections between rural women's quality of life and resilience. Method: convergent mixed methods design in which a cross-sectional quantitative study is triangulated with a qualitative study guided by Oral History. Data were collected concomitantly, using a socio-demographic form, Resilience Scale, Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, and open-ended interviews. The analysis was based on descriptive and inferential statistics and inductive thematic analysis, which was integrated later. Results: an association was found between the social aspects domain of quality of life and a moderate level of resilience related to the characteristics of life in rural areas. The integration of results enabled verifying that these two constructs (which mutually influence each other) are mediated by protective factors, resilience developed by the rural women, such as spirituality and the formation of social support, enchantment, and a feeling of belonging to their context. Conclusion: by developing protective factors, rural women develop a resilient behavior that favors their quality of life. Identifying these factors enables the development of psychosocial interventions to promote rural women's health.

Resumen Objetivo: analizar las intersecciones entre calidad de vida y resiliencia en mujeres rurales. Método: estudio de métodos mixtos convergentes, en el que fueron triangulados un estudio cuantitativo de corte transversal y un estudio cualitativo guiado por la historia oral de vida. Los datos fueron concomitantemente recolectados utilizando formulario: sociodemográfico de la Escala de Resiliencia y del Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey; y, mediante entrevistas abiertas. El análisis se realizó con la estadística descriptiva e inferencial, y con el análisis temático inductivo, con posterior integración. Resultados: se constató asociación entre el dominio aspectos sociales de calidad de vida y el grado moderado de resiliencia, relacionado con las características de lo cotidiano rural. La integración de los resultados posibilitó reconocer que la intersección entre los dos constructos, que se influencian mutuamente, ocurre por la mediación de factores de protección para la resiliencia, elaborados por las mujeres rurales, como la espiritualidad, la formación de redes de apoyo social, y los sentimientos de encantamiento y pertenencia a su contexto. Conclusión: a partir de la elaboración de factores de protección, las mujeres rurales desencadenan actitudes resilientes que contribuyen para su calidad de vida. La identificación de esos factores permite el desarrollo de intervenciones psicosociales que pueden contribuir para la promoción de la salud de la mujer rural.

Proposition and application of an environmental salubrity index in rural agglomerations / Proposição e aplicação de um índice de salubridade ambiental em aglomerados rurais

ABSTRACT OBJECTIVE Propose an Índice de salubridade ambiental (ISARural - environmental salubrity index) that expresses the conditions experienced in rural agglomerations, including indicators and subindicators for its subsequent application in rural communities in the state of Goiás. METHODS We developed the research in three phases: 1) previous analysis for the proposition of an ISARural, with the participation of seven specialists; 2) proposition of the ISARural by means of the Delphi method, starting with 168 specialists from 26 federative units of Brazil and Distrito Federal; and 3) application of the ISARural in 43 rural communities in the state of Goiás. RESULTS The proposed ISARural resulted in the composition of eight indicators, four of which related to basic sanitation, and the others to health, socioeconomic conditions, public services offered, and housing conditions. The weight assigned to each indicator ranged from 22.82% for the water supply indicator to 6.35% for the service indicator, it is possible to apply the ISARural fully or to evaluate each indicator individually. The application of ISARural in communities of Goiás classified 86% of them with low salubrity, highlighting the worst conditions for quilombola communities. The sanitary sewage had the lowest score among the ISARural indicators, requiring greater attention from public authorities. CONCLUSIONS This study contributed to the proposition of an index in line with the concept of environmental salubrity, useful in the scope of public policies as a conditioner for the prioritization of actions needed to improve the salubrity conditions identified. The proposed ISARural can be fully applied or used in the individual evaluation of each indicator of its composition. The results of its application made it possible to identify the communities with the worst environmental salubrity conditions and the indicators that require greater priority attention in the communities studied.

RESUMO OBJETIVO Propor um índice de salubridade ambiental que expresse as condições vividas em aglomerados rurais (ISARural), englobando indicadores e subindicadores para sua posterior aplicação em comunidades rurais do estado de Goiás. MÉTODOS A pesquisa foi desenvolvida em três fases: 1) análise prévia para proposição de um ISARural, contando com a participação de sete especialistas; 2) proposição do ISARuralpor meio do método Delphi, iniciando com 168 especialistas das 26 unidades federativas do Brasil e do Distrito Federal; e 3) aplicação do ISARuralem 43 comunidades rurais do estado de Goiás. RESULTADOS O ISARuralproposto resultou na composição de oito indicadores, sendo quatro relacionados ao saneamento básico, e os demais à saúde, às condições socioeconômicas, aos serviços públicos ofertados e às condições de moradia. O peso atribuído para cada indicador variou de 22,82%, para indicador de abastecimento de água, a 6,35%, para o indicador de serviços, podendo o ISARuralser aplicado na sua totalidade ou para avaliação de cada indicador individualmente. A aplicação do ISARuralem comunidades de Goiás evidenciou que 86% se classificam com baixa salubridade, destacando as piores condições para as comunidades quilombolas. Dentre os indicadores do ISARural, o de esgotamento sanitário foi caracterizado com a menor pontuação, o que demanda uma maior atenção do poder público. CONCLUSÕES Esse estudo cumpriu o papel de contribuir com a proposição de um índice em consonância com o conceito de salubridade ambiental, podendo ser empregado no âmbito das políticas públicas como um condicionante para a priorização das ações necessárias à melhoria das condições de salubridade identificadas. O ISARuralproposto pode ser aplicado na sua totalidade ou ainda na avaliação individual de cada indicador de sua composição. Os resultados da sua aplicação possibilitaram identificar as comunidades com piores condições de salubridade ambiental e os indicadores que requerem maior atenção prioritária nas comunidades estudadas.

Determinantes sociais do uso de álcool na infância e adolescência em territórios rurais / Social determinants of alcohol use in childhood and adolescence in rural areas

Resumo Este artigo visa analisar os determinantes sociais que envolvem o uso de álcool na infância e adolescência em territórios rurais. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido por meio da Avaliação de Empoderamento, realizado em município de pequeno porte do Rio Grande do Sul com trabalhadores da rede de atenção psicossocial e intersetorial. Para análise dos dados, foi utilizada a análise temática. Os determinantes sociais analisados demonstram o uso de álcool como parte da cultura das famílias pomeranas e dos rituais religiosos que marcam a passagem do jovem para a vida adulta. No aspecto relacionado ao trabalho, observa-se o uso de álcool como uma forma de lazer frente às responsabilidades que o jovem assume na lavoura. Identifica-se a influência do gênero e situações de violência - os meninos são motivados a experimentarem o álcool, enquanto as meninas são as maiores vítimas das agressões físicas. Observa-se comportamentos de risco em situações de acidente de trânsito envolvendo crianças e adolescentes sob efeito de álcool. Os determinantes sociais ampliam a visão sobre o tema, afastando-se de uma concepção exclusivamente de dependência química e biológica para abranger os múltiplos fatores como os territórios, culturas, trabalho e sociedade.

Abstract This paper analyzes the social determinants of alcohol use in childhood and adolescence in rural areas. This qualitative study was carried out in a small municipality of Rio Grande do Sul State, Brazil, with professionals from the psychosocial and intersectoral care network. Data were collected using the Empowerment Evaluation and analyzed by thematic analysis. The social determinants found show that alcohol use is a cultural aspect of the Pomeranian families and the religious rituals that mark the passage from youth to adulthood. In work-related aspects, alcohol use is a form of leisure in face of the responsibilities the youth assume in farming. Gender and violent situations also influence this factor: boys are encouraged to try alcohol, while girls are the biggest victims of physical aggression. Risk behaviors are observed in traffic accidents involving children and adolescents under alcohol the influence of alcohol. The social determinants broaden the scope of the topic, moving away from an exclusive conception of chemical and biological dependence to encompass multiple factors such as territories, cultures, work, and society.

Analysis of access to the psychosocial care network for users of alcohol and other drugs in rural areas / Análisis del acceso a la red de atención psicosocial de usuarios de alcohol y otras drogas en el área rural / Análise do acesso à rede de atenção psicossocial para usuários de álcool e outras drogas da zona rural

ABSTRACT Objectives: To analyze the access to the Psychosocial Care Network for rural residents with problems related to alcohol abuse and other drugs. Methods: Qualitative research, based on the Empowerment Evaluation framework. Data collection took place from March to December 2017 and was carried out through triangulation of qualitative methods with 42 Psychosocial Care Network workers in a municipality in Rio Grande do Sul, Brazil. Data analysis was performed by thematic analysis. Results: The challenges of access are identified due to cultural issues and the lack of resources to structure the network in its connection with rural territories. Support strategies for access include articulation with other services through matrix support. Conclusions: The access to the network is precarious for prevention and continuity of care. It is suggested a greater articulation of the network with the rural teams and an investment in the structure of the network.

RESUMEN Objetivos: Analizar el acceso a la Red de Atención Psicosocial para residentes rurales con problemas relacionados con el abuso de alcohol y otras drogas. Métodos: Investigación cualitativa, basada en el marco de Empowerment Evaluation. La recolección de datos se llevó a cabo de marzo a diciembre de 2017, y se realizó mediante la triangulación de métodos cualitativos con 42 trabajadores de la Red de Atención Psicosocial en Brasil. El análisis de los datos se realizó mediante análisis temático. Resultados: Los desafíos de acceso se identifican por cuestiones culturales y la falta de recursos para estructurar la red en su conexión con los territorios rurales. Las estrategias de apoyo al acceso incluyen la articulación con otros servicios a través del apoyo matricial. Conclusiones: El acceso a la red es precario para la prevención y continuidad asistencial. Se sugiere una mayor articulación de la red con los equipos rurales y una inversión en la estructura de la red.

RESUMO Objetivo: Analisar o acesso à Rede de Atenção Psicossocial para os moradores da zona rural com problemas relacionados ao uso abusivo de álcool e outras drogas. Método: Pesquisa qualitativa, baseada no referencial da Avaliação de Empoderamento. A coleta de dados ocorreu de março a dezembro de 2017, e foi realizada através da triangulação de métodos qualitativos com 42 trabalhadores da rede de um município do Rio Grande do Sul, Brasil. A análise dos dados foi realizada pela análise temática. Resultados: Identificam-se os desafios do acesso, devido a questões culturais e à falta de recursos para estruturação da rede na sua conexão com os territórios rurais. As estratégias de apoio para o acesso incluem a articulação com outros serviços por meio do matriciamento. Conclusão: O acesso à rede é precário para a prevenção e a continuidade de cuidados. Sugere-se uma maior articulação da rede com as equipes rurais e um investimento na estrutura da rede.

A prática da educação em saúde na perspectiva de profissionais da zona rural de um município do interior de Minas Gerais / Health education in practice from the perspective of professionals in rural areas of a small municipality in Minas Gerais / La práctica de la educación en salud en la perspectiva de profesionales de la zona rural de un municipio de Minas Gerais

Objetivo: descrever as ações de educação em saúde realizadas por profissionais da Estratégia Saúde da Família da zona rural de um município do interior de Minas Gerais. Método: estudo exploratório, abordagem qualitativa. Envolveu 16 profissionais da Estratégia Saúde da Família da zona rural. Coleta de dados realizada por meio de entrevistas semiestruturadas em 2019, com dados analisados empregando técnica de análise de conteúdo. Resultados: emergiram três categorias temáticas: Educação em saúde, prevenção de doenças e transmissão de informações; Educação em saúde como sinônimo de educação em serviço; e, A gestão do trabalho como ferramenta para a educação em saúde. Conclusão: a educação em saúde é realizada por meio de palestras, grupos ou individualmente, focada na doença, ancorada no repasse de saberes profissionais. Ainda é percebida como educação em serviço, revelando desconhecimento dos profissionais frente à temática. Constatou-se necessidade de investimento da gestão na viabilização de recursos e agentes para a educação em saúde.

Objective: to describe the health education actions performed by Family Health Strategy personnel in rural area of a town in Minas Gerais. Method: this exploratory, qualitative study involved 16 Family Health Strategy personnel from a rural area. Data were collected through semi-structured interviews in 2019 and analyzed using content analysis. Results: three thematic categories emerged: Health education, disease prevention and information transmission; Health education as a synonym for inservice education; and Work management as a tool for health education. Conclusion: health education is carried out through group or individual lectures. It is disease-focused and rests on conveying professional knowledge. It is still perceived as in-service education, revealing health personnel's lack of knowledge on the subject. There was found to be a need to invest in management when enabling funding and agents for health education.

Objetivo: describir las acciones de educación en salud realizadas por profesionales de la Estrategia Salud de la Familia en el área rural de un municipio del interior de Minas Gerais. Método: estudio exploratorio, abordaje cualitativo. Involucró a 16 profesionales de la Estrategia Salud de la Familia, en áreas rurales. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas en 2019, los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: educación en salud, prevención de enfermedades y transmisión de información; Educación en salud como sinónimo de educación en servicio y la Gestión del trabajo como herramienta de educación en salud. Conclusión: la educación en salud se realiza a través de conferencias, en grupo o individualmente, enfocada a la enfermedad, anclada en la transferencia de conocimientos profesionales. Todavía se percibe como educación en servicio, lo que revela la falta de conocimiento de los profesionales sobre el tema. Se percibió la necesidad de invertir de la gestión en hacer viables los recursos y agentes para la educación en salud.

Consumo de drogas em contextos rurais: revisão sistemática na América Latina e Caribe / Drug use in rural contexts: systematic review in Latin America and Caribbean

Este estudo objetivou clarificar o cenário de consumo de drogas em contextos rurais na América Latina e Caribe. Trata-se de uma revisão sistemática seguindo o protocolo Prisma nas bases de dados Lilacs, PePSIC, PsycINFO/PsycNET, PubMed e SciELO. A amostra final foi composta por 20 artigos, os resultados indicam uma prevalência em enxergar o "problema das drogas" a partir de uma perspectiva epidemiológica, mas que existem críticas e outras construções com visões mais integrativas; os contextos rurais se mostraram heterogêneos e perpassados por questões socioeconômicas. Nesse sentido, discute-se um olhar em que a história, a cultura, a geografia, o território e a população são fundamentais para a percepção dos agentes nesses contextos.

This study aimed to clarify the drug use in rural contexts in Latin America and Caribbean. This is a systematic review following the Prisma protocol in the databases: Lilacs, PePSIC, PsycINFO/PsycNET, PubMed e SciELO. The final sample consisted of 20 articles; the results indicate a prevalence in considering the "drug problem" from an epidemiological perspective; however, criticism and other constructions with more integrative visions still exist; the rural contexts are heterogeneous and crossed by socioeconomic issues. In this sense, we discussed a view in which history, culture, geography, territory and population are essential for the perception of agents in these contexts.

A motivação esportiva entre escolares da educação urbana e educação do campo / Sports motivation among students of urban education and rural education

O presente estudo teve como objetivo identificar e comparar os níveis motivacionais para a prática esportiva de escolares de instituições rurais e urbanas. Ao todo participaram do estudo 848 estudantes, sendo 424 da escola do campo e 424 da escola urbana, com idades compreendidas entre 10 a 19 anos de ambos os sexos. Para a avaliação do quadro motivacional esportivo foi utilizado o instrumento de pesquisa "Sport Motivation Scale" (SMS), que visa mensurar e avaliar componentes intrínsecos e extrínsecos da motivação. Para a análise estatística foram utilizados os testes de Mann Whitney para comparação de grupos e o teste qui quadrado para a associação das variáveis. Após a interpretação dos dados, os resultados indicaram que os alunos das zonas rurais de ensino encontravam-se mais motivados que os estudantes do perímetro urbano, sobretudo, quando a comparação se deu entre escolares do sexo feminino e em etapas mais avançadas de escolaridade. Em consonância a esses dados, quando realizado um teste de associação entre o tipo de escola e a classificação motivacional, constatou-se que a maioria dos discentes das escolas rurais estavam classificados em um nível de motivação considerado alto. Em suma, a partir deste estudo, verificamos que o ambiente onde os escolares estudam ou residem, em alguma medida, pode influenciar na motivação esportiva. Embora não esteja claro as razões pelas quais os escolares do campo se evidenciaram mais motivados, acreditamos que no contexto rural existe uma limitação quanto à diversidade de atividades, o que acaba contribuindo para uma maior atenção para as práticas esportivas. Como na cidade o jovem tem a sua disposição um leque maior de espaços de convivência social, é provável que o esporte passe a ser dividido com outras ocupações e, por isso, ocorra um maior arrefecimento motivacional no espaço urbano quando comparado com o meio rural.(AU)

The present study aimed to identify and compare the motivational levels for the sport practice of students from rural and urban schools. The study included 848 students, being 424 of the rural school and 424 of the urban school, aged between 10 and 19 years of both sexes. For the evaluation of the sport motivational framework, we used the research instrument "Sport Motivation Scale" (SMS) to measure and evaluate the intrinsic and extrinsic components of motivation. For the statistical analysis was performed Mann Whitney tests for comparison of groups and chi-square test for the association of variables. After the data were interpreted, the results indicated that students in rural areas were more motivated than students in the urban perimeter, especially when the comparison was made between female students and at more advanced levels of schooling. In line with these data, when a test of association between the type of school and the motivational classification was carried out, it was found that the most of rural schoolchildren were classified as having a high motivation level. In short, from this study, we verified that the environment where the students study or reside can influence sport motivation. Although it is not clear why rural schoolchildren were more motivated, we believe that in the rural context there is a limitation on the diversity of activities, which contributes to greater attention to sport practices. As in the city the youth has at its disposal a wider range of social coexistence, it is probably that the sport will be divided with other occupations, which contributes to the reduction of the sports motivation when compared to rural students.(AU)

Fatores de risco comportamentais para doenças cardiovasculares entre adolescentes da zona rural de um município do Sul do Brasil / Behavioral risk factors for cardiovascular diseases in adolescents from the rural area of a municipality in Southern Brazil / Factores de riesgo comportamentales para enfermedades cardiovasculares entre adolescentes de la zona rural de un municipio del sur de Brasil

O estudo objetivou estimar a prevalência de fatores de risco comportamentais para doenças cardiovasculares (DCV) e fatores associados ao seu acúmulo entre adolescentes da zona rural do Município de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Estudo transversal, do tipo censo de base escolar, com amostra de 515 estudantes matriculados do 6º ao 9º ano do Ensino Fundamental das 21 escolas municipais rurais de Pelotas. Os fatores de risco comportamentais investigados foram: inatividade física; consumo irregular de frutas, legumes e verduras; experimentação de álcool e tabaco; e adição de sal à comida. O desfecho do estudo foi o escore de aglomeração de fatores de risco comportamentais variando de 0 a 3: nenhum fator de risco comportamental para DCV ou exposição a 1, 2 ou ≥ 3 fatores de risco comportamentais. Realizou-se regressão logística ordinal para avaliar o efeito ajustado das características individuais sobre o acúmulo de fatores de risco comportamentais, tendo como categoria de referência os indivíduos sem qualquer fator de risco. A inatividade física foi o fator de risco mais prevalente (74,8%), seguido do consumo irregular de frutas, legumes e verduras (56,2%). Aproximadamente 42% dos adolescentes apresentaram dois fatores de risco comportamentais, sendo a combinação inatividade física e consumo irregular de frutas, legumes e verduras a mais prevalente (23%). As chances de acumular dois ou mais fatores de risco comportamentais aumentou com a idade. A presença de fatores de risco comportamentais, bem como a simultaneidade destes é bastante elevada entre os adolescentes da zona rural do Município de Pelotas, evidenciando que eles estão expostos ao desenvolvimento de DCV. São necessárias intervenções preventivas de ocorrência simultânea desses fatores.

The study aimed to estimate the prevalence of behavioral risk factors for cardiovascular diseases (CVDs) and factors associated with their accumulation in adolescents from the rural area of a municipality in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. This was a cross-sectional school-based census-type study with a sample of 515 sixth to nineth-grade schoolchildren in 21 rural public schools in Pelotas. The target behavioral risk factors were: physical inactivity; irregular consumption of fruits, vegetables, and greens; initiation to alcohol consumption and smoking; and addition of salt to foods. The study outcome was the cluster score of behavioral risk factors, varying from 0 to 3: no behavioral risk factors for CVD or exposure to 1, 2, or ≥ 3 behavioral risk factors. Ordinal logistic regression was performed to assess the effect adjusted for individual characteristics on the accumulation of behavioral risk factors, using as the reference category individuals without any risk factor. Physical inactivity was the most prevalent risk factor (74.8%), followed by irregular consumption of fruits, vegetables, and greens (56.2%). Approximately 42% of the adolescents presented two behavioral risk factors, the most prevalent combination of which was physical inactivity and irregular consumption of fruits, vegetables, and greens (23%). The odds of accumulating two or more behavioral risk factors increased with age. The presence and simultaneity of behavioral risk factors is quite high among adolescents from the rural area of Pelotas, showing that they are exposed to the development of CVD. Interventions are needed to prevent the simultaneous occurrence of these risk factors.

El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de factores de riesgo comportamentales para enfermedades cardiovasculares (DCV por sus siglas en portugués) y factores asociados a su acumulación entre adolescentes de la zona rural del Municipio de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Estudio transversal, tipo censo de base escolar, con muestra de 515 escolares matriculados del 6º al 9º año de Enseñanza Fundamental de las 21 escuelas municipales rurales de Pelotas. Los factores de riesgo comportamentales investigados fueron: inactividad física; consumo irregular de frutas, legumbres y verduras; experimentación de alcohol y tabaco y adición de sal a la comida. El resultado del estudio fue la puntuación de aglomeración de factores de riesgo comportamentales, variando de 0 a 3: ningún factores de riesgo comportamentales para DCV o exposición a 1, 2 o ≥ 3 factores de riesgo comportamentales. Se realizó regresión logística ordinal, para evaluar el efecto ajustado de las características individuales sobre el acúmulo de factores de riesgo comportamentales, teniendo como categoría de referencia los individuos sin cualquier factor de riesgo. La inactividad física fue el factor de riesgo más prevalente (74,8%), seguido del consumo irregular de frutas, legumbres y verduras (56,2%). Aproximadamente un 42% de los adolescentes presentaron dos factores de riesgo comportamentales, siendo la combinación inactividad física y consumo irregular de frutas, legumbres y verduras la más prevalente (23%). Las oportunidades de acumular dos o más factores de riesgo comportamentales aumentaron con la edad. La presencia de factores de riesgo comportamentales, así como la simultaneidad de estos es bastante elevada entre los adolescentes de la zona rural del Municipio de Pelotas, evidenciando que ellos están expuestos al desarrollo de DCV. Son necesarias intervenciones preventivas para la ocurrencia simultánea de estos factores.

Fontes de acesso e utilização de medicamentos na zona rural de Pelotas, Rio Grande do Sul, em 2016: estudo transversal de base populacional / Fuentes de acceso y uso de medicamentos en la zona rural de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2016: estudio transversal de base poblacional / Sources of access to medication and its use in the rural area of Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2016: a cross-sectional population-based study

Objetivo: Analisar a prevalência do uso de medicamentos, fontes de acesso e fatores associados, em residentes da zona rural de Pelotas, RS, Brasil. Métodos: Estudo transversal com adultos ≥18 anos, realizado em 2016. Questionou-se o uso e fontes de acesso aos medicamentos no mês anterior à entrevista. Empregou-se regressão de Poisson. Resultados: Dos 1.519 entrevistados, 54,7% (IC95% 48,7;60,5) utilizaram algum medicamento e 3,3% (IC95% 2,4;4,5) deixaram de utilizar medicamento necessário. Exibiram maiores prevalências de utilização: mulheres (RP=1,23 - IC95% 1,12;1,34), idosos (RP=2,36 - IC95% 2,05;2,73), pessoas com pior autopercepção de saúde (RP=1,29 - IC95% 1,14;1,46), com maior número de doenças (RP=2,37 - IC95% 2,03;2,77). Obtiveram medicamentos exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) 14,0% (IC95% 11,2;17,4), com prevalências maiores entre pessoas de cor da pele autodeclarada não branca e classificação econômica inferior. Conclusão: Pequena parcela deixou de usar medicamentos de que necessitava. A obtenção gratuita de medicamentos foi maior nos grupos de menor poder aquisitivo.

Objetivo: Analizar la prevalencia del uso de medicamentos, las fuentes de acceso y los factores asociados en habitantes rurales de Pelotas, RS, Brasil. Métodos: Estudio transversal con adultos ≥18 años, en 2016. Se preguntó sobre el uso y fuentes de acceso a los medicamentos en el mes anterior a la entrevista. Se utilizó la regresión de Poisson. Resultados: De los 1.519 entrevistados, 54,7% (IC95% 48,7; 60,5) usó algún medicamento y 3,3% (IC95% 2,4; 4,5) dejó de usar un medicamento necesario. Las prevalencias de uso fueron mayores en mujeres (RP=1,23 - IC95% 1,12;1,34), adultos mayores (RP=2,36 - IC95% 2,05;2,73), personas con peor autopercepción de salud (RP=1,29 - IC95% 1,14;1,46) y con más enfermedades (RP=2,37 - IC95% 2,03;2,77). En total, 14,0% (IC95% 11,2;17,4) obtuvo medicamentos exclusivamente por el Sistema Único de Salud (SUS) y la prevalencia fue mayor en los de color de piel no blanca (autodeclarada) y clase económica más baja. Conclusión: Pequeña parcela indicó que dejó de usar medicamentos necesarios. La obtención gratuita fue mayor en grupos de menor poder adquisitivo.

Objective: To analyze the prevalence of medication use, sources of access, and associated factors among rural residents in Pelotas, RS, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study conducted in 2016 with adults ≥18 years old. Participants reported on medication use and sources of access to medication in the month prior to the interview. Poisson regression was used. Results: Among the 1,519 respondents, 54.7% (95%CI 48.7;60.5) used some form of medication and 3.3% (95%CI 2.4;4.5) stopped taking necessary medication. Higher prevalence of use occurred in: women (PR=1.23 - 95%CI 1.12;1.34), the elderly (PR=2.36 - 95%CI 2.05;2.73), people with poorer self-perceived health (PR=1.29 - 95%CI 1.14;1.46) and people with a higher number of diseases (PR=2.37 - 95%CI 2.03;2.77). A total of 14.0% (95%CI 11.2;17.4) obtained medication exclusively from the Brazilian National Health System, prevalence of which was higher among those who self-reported themselves to be non-white and from lower economic classification. Conclusion: A low number stopped taking medication they needed to take. Use of free-of-charge medication was greater in groups with lower income.